DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE – ASSOCIACAO BRASILEIRA DE FISIOTERAPIA FORENSE

DECLARAÇÃO DE CATEGORIA

I CBFF – CONGRESSO BRASILEIRO DE FISIOTERAPIA FORENSE

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SEU (com CPF

NOME COMPLETO EM LETRAS DE FORMA:

ENDEREÇO COMPLETO COM CEP:

CPF (Formato 123.456.789-10)

NÚMERO DO WHATSAPP (com código da região):

CASO SEJA PROFISSIONAL, INSIRA O ESTADO E NÚMERO DO SEU CONSELHO REGIONAL (Ex. CREFITO SC 14404 F)

CATEGORIA

A - Membros da ABFF, ABRAPEFI e ACADÊMICOS.
B - Profissionais e não membros da ABFF e ABRAPEFI

CASO SEJA PROFISSIONAL ENVIE ARQUIVO (pdf) DA CARTEIRA PROFISSIONAL:

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CASO SEJA ACADÊMICO ENVIE DECLARAÇÃO (ARQUIVO pdf) DO COORDENADOR OU RESPONSÁVEL DO CURSO, INFORMANDO O NOME DO CURSO, DA INSTITUIÇÃO DE ENSINO E O PERÍODO QUE CURSA.

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ENVIE AQUI (pdf ou imagem) OS COMPROVANTES DE PAGAMENTOS DAS INSCRIÇÕES REALIZADAS

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DECLARAÇÃO DE RESPONSABILIDADE LEGAL.

Declaro, sob as penas da lei, que todas as informações prestadas neste formulário de inscrição são verdadeiras. Estou ciente de que a falsidade de dados ou documentos poderá implicar sanções civis (arts. 186 e 927 do Código Civil – Lei nº 10.406/2002), penais (art. 299 do Código Penal – falsidade ideológica) e éticas perante o Código de Ética e Deontologia da minha profissão

AUTORIZAÇÃO PARA USO DA IMAGEM E VOZ EVENTUAIS

Declaro que aceito que minha imagem e voz captados durante o I CBFF, podem ser utilizados indiretamente, como integrantes do contexto, para fins de apresentação de partes do evento perante os adquirentes dos cursos, palestras e mesas redondas, e divulgação do próprio evento para edições futuras.